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眼科

白内障超声乳化



白内障超声乳化技术 - 简介

  白内障超声乳化技术是显微手术的重大成果,自1967年美国的KELMAN医生发明了第一台超声乳化仪并用于临床,之后经过众多眼科专家30多年不断改进、完善,白内障超声乳化技术已成为世界公认的、先进而成熟的手术方式。超声乳化目前在发达国家已普及,我国自1992年开始引进并推广。进行手术时,在术眼角膜或巩膜的小切口处伸入超乳探头将浑浊的晶状体和皮质击碎为乳糜状后,借助抽吸灌注系统将乳糜状物吸出,同时保持前房充盈,然后植入人工晶体,使患者重见光明。超声乳化技术真正实现了切口小,无痛苦,手术时间短,不需住院,快速复明的手术理想。

 

白内障超声乳化技术 - 特点

  白内障超声乳化人工晶体植入术有何特点,与传统手术相比,白内障超声乳化人工晶体植入术有以下特点:

  1、手术切口小,传统手术切口12MM,此手术切口小于3MM。

  2、术后反应轻,切口愈合快,视力恢复更快、更好。

  3、术后散光小,且更容易矫正或控制。

  4、手术控制度更好,安全稳定。

  5、手术时间短,一般只需15-30分钟左右。

  6、不需住院,术后1小时即可回家。

7、无须等待白内障成熟才施行手术。

 

白内障超声乳化技术 - 优势

  一、微创技术

  随着计算机技术在医学上的应用,治疗白内障的手术设备的“精品”也相继问世,如:激光乳化仪,冷超声乳化仪等,解决了设备本身对手术所产生的某些不良影响,如热损伤、眼压稳定等问题,使超声乳化探头通过1.5mm-2.8mm的微小切口即能完成对白内障的乳化吸出,具有不缝合、不增加散光、安全性好、恢复快等优点,术后第二天看不出切口的存在,病人术后可以随意活动。

  二、“无”损伤技术

  所谓“无”损伤是在手术中超声乳化针头仅对混浊的晶状体发生作用,对眼内邻近的组织如角膜、虹膜、视网膜等几乎不产生不良影响。5-10分钟即可完成手术,大大提高了白内障手术的安全性,术后角膜清亮如初,瞳孔反应灵敏,1-2天后即可恢复原有视力。

  三、手术适应症提前

  过去大多数人认为只有白内障到了失明的程度,俗称“长熟了”才能手术,而现在,如果视力在0.3左右即可手术。医学研究证明,白内障从发生到失明一般需要3-5年的时间,个别病人可能更长。在病人得了白内障期间,他们看东西即处于一种模糊的雾视状态,工作和生活受到很大影响,而部分具有青光眼因素的人,白内障的发展又可能诱发青光眼的急性发作,使视功能遭受严重损害。因此随着现代手术技术的进步,尤其是超声乳化的应用,把手术的安全性和成功性提到了最高点,视力在0.3以下可立即做手术,避免视物模糊到失明漫长痛苦的过程,也避免了白内障引起青光眼的可能性。如果白内障等到失明后在手术,由于晶状体的核硬度加大,手术难度增加,甚至不能再做先进的超声乳化手术,对病人也是一大遗憾。

  四、适应现代生活

  过去白内障病人对术后视觉的要求往往局限于视力,而现在,随着人们生活水平的提高,对术后视觉的要求也在逐步上升。如,上世纪六十年代做的白内障囊内摘除术,术后要卧床1-2周,要佩戴1000度的大厚眼镜才能看东西;上世纪八十年代后期,白内障囊外摘除人工晶体植入术问世,术后不用戴眼镜就能看清物体,且术后可以自由活动;上世纪九十年代,超声乳化术的问世,使手术切口由10mm缩小到3mm,不用缝合,解决了手术切口所带来的散光的困扰,使术后视力更好;而现在的方法除获得良好的视力外,还具有不打麻药、住院时间短甚至不住院,不限制活动、术后不用服药等优点,深受老年人的青睐。

  五、视觉质量的完善

  正常情况下,我们眼内的晶状体起一个约18D的凸透镜作用,而且还可以调节,既能看远也能看近,当白内障发生后,这些作用明显减弱甚至消失。所以,医生在做白内障摘除的同时要植入人工晶体来替代原有晶状体的功能,理论上人工晶体应具备我们自然晶状体的功能。现在市面上的人工晶体远远达不到这一要求,主要是以单一的透镜功能为主,病人在选择时要么以看远为主,要么以看近为主,不能满足人们对视觉的理想化需求。近年来,几种新型人工晶体的问世,给白内障患者带来了福音,如调节人工晶体、多焦点人工晶体能使术后眼睛具有看远和看近的双重功能,远近都能看清楚;散光人工晶体除能矫正眼睛的近视远视外,还能矫正角膜原有的散光,可谓一举多得;非球面人工晶体能矫正我们眼睛的相差,使术后的视觉更清晰;蓝光阻断人工晶体对外界有害光线,起到较好的滤过作用,保护我们的视网膜。

  

白内障超声乳化技术 - 治疗步骤

  第一步:吸出白内障

  由于晶状体内容物出现硬化,导致光线无法射入眼底,从而导致患者视力下降。因此,手术治疗白内障的第一步便是摘除晶状体内变硬的内容物。

  最初,传统上用于临床的白内障手术为白内障囊内摘除术,其方式是将晶状体包括囊膜一并摘除;术后并不植入人工晶状体;随着科技的发展,白内障手术方式和设备也得到了很大改善。目前,超声乳化术以切口小、创伤小、恢复快等特点,成为国际上公认的先进可靠的白内障治疗方法。

  在眼睛上做一个2.8毫米左右的小切口,通过这个小切口,医生插入一个超声针头,将混浊、变硬的晶状体分成小块,使之变成乳糜状液体,再通过负压吸引的方式将这些小块吸出,这个过程则被称为超声乳化或Phaco,还有人称之为“激光治疗白内障”。

  第二步:注入人工晶体

  在整个白内障手术过程当中,人工晶体植入术是“画龙点睛”之笔。术后视力好与不好,除与手术本身有关外,还与人工晶体的种类和质量有关。

  目前,随着人工晶体技术和生物材料的不断提高,同以前的人工晶体相比,现代人工晶体具有更多的临床优势。人工晶体的发展从非折叠到折叠,使得超声乳化手术切口从植入硬晶体所需的6mm减小到3mm,甚至更小。患者术后视力恢复更快,散光更小。

  将白内障吸出后即可进行人工晶体植入术了。植入前,首先将可折叠人工晶体放入注射器内折叠好,然后将注射器的顶端轻轻插入切口,将整个人工晶体缓慢注入晶体囊袋内,折叠的人工晶体自行慢慢展开,再将人工晶体的位置调正,植入手术即算成功了。

  

白内障超声乳化技术 - 注意事项

术前须知

  1、白内障超声乳化手术是目前世界上技术最先进、治疗效果最好的治疗技术,手术无痛苦、时间短、切口小、恢复快。

  2、术前1~3天请您按医嘱滴抗生素眼药水,每日3~4次。

  3、手术当天要有家属陪伴来医院。

  4、术前若患有感冒、发烧、咳嗽、腹泻等不适症状,请您及时告知医生,以便我们酌情处理,必要时改日手术。

  5、如果您患有糖尿病、高血压等其它全身病,术前需将血糖、血压控制稳定,并将必备药品随身带来,以备急用。必要时与医生联系。

  6、术后当天,如果术眼有任何不适,请及时与医生联系。

术中须知

  1、术中如有咳嗽、打喷嚏或其它情况需要征得医生同意。

  2、术中不要突然移动身体、抬高手臂,因为此手术在显微镜下操作,突然移动身体,会人为带来手术危险或手术意外。

  3、术中要听从医生指令,当医生让您向上或向下看时,眼睛要慢慢转动,头不要随之移动,否则非常危险。

  4、现代化眼科医院的手术床多是自动的。当手术结束时,请您不要移动身体,护士会帮助您盖好眼罩,手术床可以自动恢复原位,由护士将您送出手术室,回到病房,安静休息1小时。

术后保健

  1、术后1个月内每日数次清用激素及抗生素眼药,并且遵医嘱滴用作用较弱的扩瞳眼药,以防止瞳孔粘连。对长期满用激素类眼药者,应注意眼压情况,避免产生激素性青光眼。

  2、保持大便通畅,少吃刺激性食物,忌烟酒,多吃水果及蔬菜。

  3、思想上要重视,不要认为手术后就万事大吉,应加强观察,注意术眼有无疼痛,人工晶状体位置有无偏斜或脱位,眼前节有无炎症渗出,虹膜及瞳孔是否发生粘连等。术后每周去医院检查1次,包括视力、人工晶状体及眼底情况。1个月后遵医嘱,定期复查。

  4、术后3个月应避免剧烈运动,尤其是低头动作,避免过度劳累,防止感冒。

  5、术后3个月应到医院常规检查,并作屈光检查,有屈光变化者可验光配镜加以矫正。一般1个月后可正常工作和学习。


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